В настоящее время участились сообщения о росте числа пациентов с тяжёлыми ожогами. Солнечные дни и жара способствуют ожоговой травматизации населения: солнечные, термические (от контакта с горячими поверхностями, паром, огнём), химические (при работе с удобрениями, пестицидами) и биологические (при контакте с борщевиком и другими растениями‑фотосенсибилизаторами). Эти травмы опасны из‑за риска развития ожоговой болезни, которая затрагивает не только кожу, но и все органы и системы.
Биохимические механизмы повреждений при ожогах
Ожоги вызывают каскад биохимических нарушений, которые могут привести к серьёзным последствиям.
Повреждение клеточных мембран и белков. При нагревании тканей выше 50 °C происходит необратимое изменение белков и липидов, при этом останавливается жизнедеятельность клеток кожи и нарушаются все процессы. Происходит некроз клеток; в зависимости от объёма и глубины поражения развиваются разные стадии ожоговой болезни.
При глубоких ожогах продукты распада тканей (токсины, медиаторы воспаления) всасываются в кровь, вызывая системную токсемию. Интоксикация нарушает работу внутренних органов и может привести к полиорганной недостаточности.
В реабилитационном периоде могут образовываться контрактуры, келоидные рубцы и другие нарушения функции и строения тканей.
Ожоговая травма запускает сложный иммунный ответ с участием кератиноцитов, лимфоцитов, клеток Лангерганса и гуморальных факторов (цитокинов). Наблюдается лимфопения (снижение числа лимфоцитов) и нейтрофилёз (повышение числа нейтрофилов), возникают иммунные сдвиги, в ряде случаев — аутоиммунные реакции.
