Когда врач делает осмотр пациента, он обязан учитывать не только цвет кожных покровов, их тургор, эластичность, температуру, но и запахи, которые могут быть косвенным признаком заболеваний, метаболических состояний или нарушений ухода за кожей. Учитывая остальные симптомы и данные объективного обследования, включая анализы, врач ставит диагноз.
Запахи как симптомы болезни
Изменение запаха тела может быть связано с различными биохимическими нарушениями в организме. Некоторые запахи могут указывать на серьёзные заболевания или патологические процессы.
Запахи, связанные с конкретными заболеваниями
| Запах | Возможная причина | Биохимические механизмы |
|---|---|---|
| Аммиак (особенно в моче) | Заболевания почек, почечная недостаточность | Запах издают продукты азотистого обмена (мочевина, креатинин), которые выделяются потовыми железами |
| Ацетон или прелых яблок (его ещё называют фруктовым) | Сахарный диабет (дефицит инсулина) | Кетоацидоз: кетоновые и ацетоновые тела (ацетон, ацетоацетат, β‑гидроксибутират) из‑за перекисного окисления липидов при недостатке глюкозы |
| Хлора | Тяжёлые заболевания печени | Изменения обмена аминокислот и интоксикация токсичными соединениями |
| Уксусный (кислый) | Эндокринные нарушения, туберкулёз, дефицит витамина D | Сдвиг кислотно‑щелочного равновесия, накопление продуктов распада органических кислот |
| Варёного яйца или серы | Проблемы с желудком или кишечником | Синтез сероводорода и других соединений |
| Молочной сыворотки | Подагра | Накопление мочевой кислоты и её солей |
| Мускус | Ранние стадии болезни Паркинсона | Изменения в работе нейроэндокринной системы |
| Устойчивый аромат дрожжей | Прогрессирование болезни Альцгеймера | Метаболические нарушения в мозге |
| Грибов, плесени, гниющего мяса | Запущенная стадия рака | Раковая клетка функционирует на анаэробном гликолизе (без кислорода), и метаболиты имеют определённый запах |
| Запах свежей рыбы от слизистых половых органов | Генитальные инфекции | Выделение специфических веществ при жизнедеятельности бактерий при венерических заболеваниях |
| Ацетоновый/кетонный запах от кожи | Кетоз из‑за голодания, длительной физической нагрузки или редуцированной/кетодиеты | При распаде жиров образуются кетоновые тела; частично эти метаболиты выделяются через потовые железы кожи |
Генетические заболевания с характерным запахом
| Запах | Заболевание | Биохимический дефект |
|---|---|---|
| Резкий рыбный | Триметиламинурия | Мутация гена FMO3, нарушение метаболизма триметиламина |
| Мышиный | Фенилкетонурия | Мутация гена PAH, накопление фенилаланина и его токсических продуктов |
| Варёной капусты | Тирозинемия | Мутация гена FAH, нарушение метаболизма тирозина |
| Потных ног | Изовалериановая ацидемия | Мутация гена IVD, нарушение работы митохондриального фермента |
| Кленового сиропа от мочи | Лейциноз (ферментопатия) | Сдвиг метаболизма аминокислот: лейцина, изолейцина, валина |
«Запах старости» (R54 по МКБ‑10)
При развитии инволюционно‑дегенеративных изменений после 55 лет на коже увеличивается концентрация 2‑ноненаля — ненасыщенного альдегида с запахом жира и травы (или старой помады со смолянистыми нотками). Это продукт перекисного окисления омега‑7 ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав кожного сала. По сути, это маркер возраста, так как после 55 лет снижается антиоксидантная защита кожи, что ускоряет накопление 2‑ноненаля.
Другие факторы, усиливающие «запах старости»:
сахарный диабет;
дисбактериоз;
воспалительные процессы в ЖКТ;
болезни мочеполовой системы (нарушение работы почек, мочевого пузыря);
лекарственная болезнь из‑за препаратов, обладающих токсическим действием;
особенности рациона: запах чеснока и острых приправ (вьетнамская, паназиатская, еврейская кухня), запах ванили и корицы у кулинаров, которые едят много выпечки;
запах никотина от кожи курильщиков или алкоголя у людей с алкогольной зависимостью, так как кожа — это орган выделения всех токсинов наряду с почками.
Важные замечания
Изменение запаха тела не всегда является симптомом заболеваний — это может быть просто отражением образа жизни и питания, гигиены, стресса, физической активности, возраста, гормональных колебаний и других факторов.
Однако нельзя игнорировать резкие изменения запаха тела — важно обратиться к врачу для диагностики. Могут потребоваться:
анализы крови и мочи;
биохимические исследования;
УЗИ органов брюшной полости;
другие обследования.
Самодиагностика по запаху тем более необъективна — только специалист может установить точный диагноз.
Важно: ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При появлении тревожных симптомов проконсультируйтесь с терапевтом, эндокринологом, гастроэнтерологом или другим профильным специалистом.
