Комментарий от врача-диетолога, иглорефлексотерапевта и косметолога - дерматолога к Всемирному дню худеющих (15 сентября) для телеграм-канала: «Бизнес, общество и право»

Самое главное в настоящий момент объявит миру в День худеющих концепцию безопасного снижения веса !

На самом деле ожирение - это социально значимая болезнь , которая является предиктором сахарного диабета , сосудистых катастроф , заболеваний опорно-двигательного аппарата и требует комплексного подхода !

По сути это комбинация биохимических механизмов, правовых норм и этических принципов взаимодействия с пациентами.

С точки зрения медицины , безопасное похудение строится на дефиците энергии при сохранении поступления жизненно - важных макронутриентов, достаточного потребления белка (примерно 1,2–1,6 г на кг массы тела в условиях умеренной физической активности), а также микроэлементов и витаминов.

Очень важно не просто контролировать скорость снижения массы тела, но и состав тела , чтобы не происходило снижение мышечной массы, а также чтобы шли в «расход» наружные жиры , а не жировые подушки внутренних органов и не развился органоптоз.

Нельзя допускать резкий дефицит калорий при 1000 ккал/сут или потеря массы более 0,5–1% массы тела в неделю возникает замедление обменных процессов

Роль белка и силовых тренировок очень важна , но тренировки должны дать в положении лежа или в режиме антигравитации , чтобы не травмировать суставы .

Важно учитывать биохимические признаки и индивидуальные особенности: уровень глюкозы, показатели липидного профиля, гормональный статус (инсулинорезистентность, лептин-грелиновая ось), функция щитовидной железы, а также наличие дефицита нутриентов.
•⁠ ⁠[ ] Безопасность достигается в постоянном врачебном мониторинге , чтобы избежать кетонемию, потерю мышечной массы , интоксикацию продуктами распада жиров , потерю железа , развития анемии и других осложнений .

Со стороны права и этики, ключевые принципы включают информированное согласие пациента, конфиденциальность медицинской информации и недопущение манипулятивных методов лечения , высогательств , запугивания , подвязывание на кредиты .

В рамках российского законодательства важны: соблюдение правил маркировки пищевых добавок и диетических продуктов, контроль за достоверностью медицинской информации в публичном пространстве, ответственность за рекомендации, которые могут повлечь риск для здоровья. Любые программы похудения должны документировать намерения, методы, режим питания, физическую активность и контроль за безопасностью, чтобы обеспечить прозрачность и юридическую ответственность.

Лечение пациентов с избыточным весом и ожирением проводится на основании лицензии на медицинскую деятельность врачами частной практики со специализацией диетология и смежными специализациями , прошедшими профессиональное усовершенствование !

•⁠ ⁠Стратегия похудения должна быть постепенной и персонализированной: цель снижения массы тела не выше 0,5–1% массы тела в неделю без резких дефицитов калорий.
•⁠ ⁠Опору необходимо делать на сбалансированное и функциональное питание с достаточным белком, клетчаткой и витаминами; избегать экстремальных монодиет и запретительных подходов.
•⁠ ⁠Включение силовых тренировок и дневной двигательной активности для сохранения мышечной ткани и функционального статуса должно быть на основании лечебной физкультуры , скандинавской ходьбы, йоги , плавания и дозированно под мониторингом ЭКГ ,артериального давления , узи сосудов и других параметров .
•⁠ ⁠Регулярный мониторинг биохимических показателей приоритетов: гликемический контроль, липидный спектр, коагулограмма , витамины и минеральные уровни при необходимости.
•⁠ ⁠Этическое взаимодействие с пациентами: уважение к выбору, информирование о рисках и пользе, отказ от манипуляций и давление на пациента.
•⁠ ⁠Правовая грамотность в digital-пространстве: корректная навигация по рекламным требованиям, отсутствие недобросовестной медицинской рекламы, прозрачность источников рекомендаций. Также хочется отметить , что в настоящее время пациенты предъявляют большие требования к подтягиванию кожи в процессе снижения веса для профилактики отвисания кожного лоскута и всего ансамбля мягких тканей живота , бедер , рук , и лица в том числе .

Поэтому необходимо вводить сразу методы коррекции тела , не дожидаясь отвисание , растяжек и образования жировых фартуков .
В противном случае , пациент , видя все кожные проявления отказывается от снижения веса , включая «самосаботаж процесса» дабы «ничего не обвисло».
Таковы реалии сегодняшней работы с пациентами.