Лишний вес у россиянок — один из факторов, мешающих улучшению демографической ситуации в стране. Для эффективной борьбы с ним, как рассказала Инфо24 диетолог Марият Мухина, лучше всего задействовать многоступенчатую стратегию: от изменения образа пищевого поведения до препаратов, уменьшающих аппетит, или операции.

Первый этап — заняться лечением ожирения еще до того, как наступит беременность. Для этого используются немедикаментозные методы (диетология, рефлексотерапия и массаж), так как они «безопаснее и могут быть вполне эффективными», объясняет эксперт.

По сути, женщины, страдающие от избыточного веса, должны полностью переформатировать свое пищевое поведение, образ жизни и увеличить физическую активность, уточняет Мухина.

«Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки могут не только помочь в снижении веса, но и улучшить общее метаболическое состояние организма. Это может нивелировать некоторые гормональные дисбалансы, что сделает зачатие более вероятным и успешным. К тому же такой подход позволяет физически подготовить женщину к изменениям, которые произойдут в организме во время беременности», — добавила она.

Следующий этап более серьезный — это медикаментозное лечение с использованием метаболических капельниц, пептидных препаратов (семаглутид, лираглутид), влияющих на центральную нервную систему аноректиков, липолитиков, а также дренажных препаратов, при помощи которых сжигаются жиры.

Этот метод лечения может быть полезен в тех случаях, когда «традиционные методы не приводят к желаемым результатам», уточняет Мухина.

«Препараты, уменьшающие аппетит или абсорбцию жиров, могут помочь ускорить процесс снижения веса, что может привести к улучшению обмена веществ, нормализации менструального цикла и, как следствие, увеличению шансов на зачатие», — добавила она.

При этом специалист подчеркивает: назначение таких препаратов должно быть строго индивидуализировано и проводиться под наблюдением профессионалов в области диетологии, гинекологии и эндокринологии, так как не все медикаменты подходят для будущих мам.

Третий метод — оперативный — используется в тех случаях, если не помогли первые два или у женщин наблюдаются серьезные метаболические расстройства, уточняет Мухина.

Он предполагает бариатрические вмешательства, то есть резекцию, шунтирование и бандажирование.

«Эти операции способствуют улучшению метаболического состояния, нормализации углеводного обмена, гормонального фона и даже могут привести к ремиссии заболеваний, ассоциированных с ожирением, таких как сахарный диабет II типа. Исследования показывают, что женщины, перенесшие бариатрическую операцию, часто имеют более высокие уровни фертильности, и это делает этот этап структурированной программы особенно важным», — говорит Мухина.

При этом диетолог отметила, что озвученный многоступенчатый подход предполагает использование медикаментозных методов только при необходимости, а бариатрические вмешательства рассматривает только как крайнюю меру.

«Именно такая многоступенчатая стратегия особенно актуальна на этапе планирования беременности до зачатия. И всё это потому, что избыточный вес и ожирение оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию, что связано как с гормональными изменениями, так и с физическими последствиями избыточного жира», — сказала Мухина.

Она отметила, что у женщин с ожирением часто возникают гормональные расстройства. Это, например, поликистоз яичников, который приводит к нарушениям менструального цикла и снижению шансов забеременеть.

«Экстракция жировой ткани может влиять на метаболизм половых гормонов, что также снижает шансы на успешное зачатие. Таким образом, контроль массы тела является первоочередной задачей для улучшения репродуктивного здоровья», — подчеркнула диетолог.

Также Мухина особо обратила внимание на важность профилактики ожирения и помощи женщинам в том, чтобы они могли заниматься фитнесом и посещать спортивные занятия

«Но начинать надо со школ, где и начинается ожирение девочек в период полового созревания. Тогда уже более поздние меры будут не нужны», — убеждена эксперт.

Если действовать «на опережение», то это позволит не только добиться наилучших результатов в снижении веса, но и значительно повысит вероятность успешного зачатия, а также обеспечить более безопасную и здоровую беременность для будущей матери и ребенка, добавила Мухина.

Поскольку целесообразно снижать вес и лечить ожирение до возникновения беременности - необходимо  начинать с немедикаментозных методов ( диетология , рефлексотерапия , массажи ) , затем медикаментозные ( метаболические капельницы , пептидеые препараты : семаглутид , лираглутид , центральные Аноректики, липолитики , дренажные препараты , абсорбирующие жиры в кишечнике) и если эти методы не помогли : то прибегаем к оперативным методам : бариатрические вмешательства ( резекция , шунтирование , Бандажирование). Именно такая многоступенчатая стратегия особенно актуальна на этапе планирования беременности до зачатия . 

И все это потому , что  избыточный вес и ожирение оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию, что связано как с гормональными изменениями, так и с физическими последствиями избыточного жира. У женщин с ожирением часто возникают гормональные расстройства, например, поликистоз яичников (ПКЯ), который приводит к нарушениям менструального цикла и снижению фертильности. Экстракция жировой ткани может влиять на метаболизм половых гормонов, что также снижает шансы на успешное зачатие. Таким образом, контроль массы тела является первоочередной задачей для улучшения репродуктивного здоровья.

Первым этапом в программе снижения веса находятся  немедикаментозные методы, поскольку они безопаснее и могут быть вполне эффективными. Это полное переформатирование пищевого поведения , изменения в диете, образе жизни , увеличение физической активности и с модификацией  поведенческих реакций . Например, сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки могут не только помочь в снижении веса, но и улучшить общее метаболическое состояние организма . Это, в свою очередь, может нивелировать некоторые гормональные дисбалансы, что сделает зачатие более вероятным и успешным. 

К тому же такой подход позволяет физически подготовить женщину к изменениям, которые произойдут в организме во время беременности.

Если немедикаментозные методы оказываются недостаточно эффективными, следует рассмотреть возможность применения медикаментозных средств для снижения массы тела. Эти препараты могут быть полезны в случае, если традиционные методы не приводят к желаемым результатам. Препараты, уменьшающие аппетит или абсорбцию жиров, могут помочь ускорить процесс снижения веса, что может привести к улучшению обмена веществ, нормализации менструального цикла и, как следствие, увеличению шансов на зачатие. Однако назначение таких препаратов должно быть строго индивидуализировано и проводиться под наблюдением профессионалов в области диетологии , гинекологии и эндокринологии, поскольку не все медикаменты подходят для женщин, планирующих беременность.

Когда немедикаментозные и медикаментозные методы уже используются, но не достигается достаточный результат или у женщин наблюдаются серьезные метаболические расстройства, бариатрические операции могут стать последним шагом. Эти операции не только позволяют значительно снизить массу тела, но и способствуют улучшению метаболического состояния, нормализации углеводного обмена , гормонального фона и даже могут привести к ремиссии  заболеваний, ассоциированных с ожирением, таких как сахарный диабет 2 типа. Исследования показывают, что женщины, перенесшие бариатрическую операцию, часто имеют более высокие уровни фертильности по сравнению с их коллегами, которые не проходили данную процедуру, и это делает этот этап структурированной программы особенно важным.

Таким образом, при планировании беременности необходимо применять многоступенчатый подход к управлению ожирением, начиная с немедикаментозных методов, добавляя медикаментозные при необходимости и рассматривая бариатрические вмешательства как крайнюю меру. 

И внимание и помощь а этих вопросах необходимы, но еще более необходима профилактика ожирения , помощь в доступности женщинам фитнеса и спортивных занятий , но начинать надо со школ , где и начинается ожирение девочек в период полового созревания. Тогда уже более поздние меры будут не нужны и это позволит  добиться наилучших результатов в снижении веса, но и значительно повысить вероятность успешного зачатия, а также обеспечить более безопасную и здоровую беременность для будущей матери и ребенка.