Эксперт Роскачества, д. м. н., диетолог Марият Мухина объясняет, что такое ИМТ, как рассчитать индекс массы тела у женщин и мужчин, а также как правильно понять показатели веса и их значение. И рассказывает, почему считается, что расчеты ИМТ устарели.

Что такое индекс массы тела 

Индекс массы тела (ИМТ) — это антропометрический показатель, отражающий соотношение массы и роста человека и служащий основным критерием для определения пищевого статуса взрослого населения. ИМТ позволяет оценить наличие дефицита, нормального веса, избыточной массы и различных степеней ожирения, а также служит опорой для медицинских решений, связанных с профилактикой неинфекционных заболеваний.

Марият Мухина

д. м. н., диетолог

— Несмотря на свою популярность и удобство, ИМТ является скрининговым, а не диагностическим инструментом. Это универсальная формула, которая не учитывает индивидуальные особенности телосложения, такие как соотношение мышечной и жировой тканей, тип фигуры и распределение жира в организме. Поэтому его значения следует рассматривать как отправную точку для оценки веса, а не как абсолютный и единственный показатель здоровья. Современные подходы к оценке физического состояния включают комплекс дополнительных показателей — окружность талии, индекс округлости тела (BRI), биоимпедансный анализ состава тела и биохимические маркеры крови.

Исследование, проведенное в 2024 году, показало, что индекс округлости тела (BRI), учитывающий форму фигуры и распределение жира, теснее связан с риском хронических заболеваний и общей смертности, чем традиционный ИМТ.

Зачем знать индекс массы тела?

Оценка ИМТ широко используется:

• для индивидуального и группового скрининга состояния питания; 
• для определения риска возникновения алиментарно-зависимых заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые болезни; 
• для контроля показателей при профилактике и лечении, подборе рационального питания, коррекции образа жизни; 
• для мониторинга здоровья в организованных коллективах.

Повышение ИМТ связано с увеличением риска метаболических, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Как рассчитать индекс массы тела 

Рассчитать индекс массы тела достаточно просто. Для этого используется универсальная формула, которую применяют и для женщин, и для мужчин:

ИМТ = вес (кг) / (рост (м))²

Как рассчитать ИМТ, зная свой вес и рост? Необходимо разделить массу тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Многие онлайн-калькуляторы и современные «умные» весы позволяют произвести автоматический расчет ИМТ, что очень удобно для регулярного контроля.

Стоит отметить, что формула расчета ИМТ для женщин и мужчин одинакова. Однако интерпретация результатов всегда должна учитывать индивидуальные особенности. Многие ищут информацию о том, как рассчитать ИМТ для женщин, ожидая отдельного алгоритма, но разница заключается не в формуле, а в нюансах оценки результата — например, в учете типа фигуры и распределения жира. 

Пример расчета

• Женщина, вес — 60 кг, рост — 1,65 м: ИМТ = 60 / (1,65)² ≈ 22,04 
• Мужчина, вес — 75 кг, рост — 1,80 м: ИМТ = 75 / (1,80)² ≈ 23,15

Какой индекс массы тела считается нормальным 

Значения ИМТ для взрослых по классификации ВОЗ в таблице ниже.

Расчет ИМТ для детей и подростков проводится по той же формуле, но для расшифровки применяются специальные возрастные нормы ВОЗ, где результат оценивается по шкале Z-score с учетом пола и возраста ребенка.

Ограничения индекса массы тела: что важно учитывать 

Индекс массы тела — это универсальный и простой в использовании скрининговый инструмент, но он не лишен недостатков. Для формирования полной и объективной картины здоровья критически важно понимать его ограничения.

1. ИМТ не различает состав тела: мышцы против жира 

Самое известное ограничение ИМТ — его неспособность дифференцировать мышечную массу от жировой.
 Мышечная ткань тяжелее жира, поэтому у спортсменов, бодибилдеров и просто физически активных людей с развитой мускулатурой ИМТ часто попадает в категории «избыточный вес» или даже «ожирение», хотя процент жира в их организме может быть крайне низким. Это классический случай, когда показатель не отражает реальное состояние здоровья и композицию тела.

Важно, что проблема не только в этом. Исследования показывают, что ИМТ часто дает неверную картину метаболического здоровья и у обычных людей. Так, анализ данных NHANES (национального обследования здоровья и питания в США) выявил, что почти половина людей с избыточным весом по ИМТ и 29% с ожирением на самом деле являются метаболически здоровыми. И наоборот: более 30% людей с нормальным ИМТ имеют кардиометаболические нарушения.

2. ИМТ не учитывает распределение жира 

С медицинской точки зрения ключевое значение имеет не столько общее количество жира, сколько его расположение. Наибольшую опасность представляет абдоминальное ожирение (фигура по типу «яблоко»), при котором жир скапливается в области талии и окружает внутренние органы (висцеральный жир). Этот тип ожирения напрямую связан с повышенным риском развития сахарного диабета 2-го типа, гипертонии, ишемической болезни сердца и других метаболических нарушений.

При этом человек с «безопасным» подкожным жиром на бедрах и ягодицах (тип «груша») может иметь тот же ИМТ, что и человек с опасным абдоминальным жиром.

3. ИМТ не учитывает пол, возраст и этнические особенности

Пол: при одинаковом ИМТ у женщин, как правило, процент жира выше, чем у мужчин, что является физиологической нормой.

Возраст: с возрастом мышечная масса часто уменьшается (саркопения), а жировая — увеличивается. Таким образом, пожилой человек и молодой спортсмен могут иметь одинаковый ИМТ, но кардинально разное состояние здоровья.

Этническая принадлежность: исследования показывают, что у представителей разных этнических групп риск метаболических нарушений может возникать при разных значениях ИМТ. Например, для азиатских популяций пороговые значения ИМТ для избыточного веса часто рекомендуются к снижению.

Как получить более точную оценку 

Для комплексной оценки веса и здоровья врачи рекомендуют использовать ИМТ не изолированно, а в комбинации с другими, более информативными методами:

Измерение окружности талии (ОТ): это простой и крайне важный показатель. Нормой считается ОТ < 94 см для мужчин и < 80 см для женщин. Превышение этих значений сигнализирует о наличии абдоминального ожирения и повышенном риске для здоровья, даже если ИМТ в норме. Для точности измерение проводят в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости.

Соотношение окружности талии к бедрам (ОТ/ОБ): этот индекс (ИТБ) помогает определить тип фигуры и распределение жира. Окружность бедер (ОБ) измеряют по самым выступающим точкам ягодиц. В норме ИТБ не превышает 0,85 для женщин и 1,0 для мужчин. Превышение этих значений указывает на абдоминальный тип ожирения («яблоко») и повышенные риски для здоровья, даже если общий ИМТ находится в пределах нормы.

Соотношение окружности талии к росту: еще один простой метод: окружность талии не должна превышать половины роста.

Биоимпедансный анализ (BIA): этот метод позволяет оценить состав тела: точный процент жировой, мышечной массы, воды. Он дает наиболее полное представление о том, за счет чего формируется вес.

Индекс округлости тела (Body Roundness Index, BRI): современный геометрический показатель, отражающий форму тела и пропорции между ростом и окружностью талии, более тесно связанный с количеством висцерального жира и риском развития метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, чем классический ИМТ.

Только специалист (эндокринолог, диетолог) может учесть все индивидуальные факторы (историю болезни, уровень артериального давления, холестерина и сахара в крови) и на основе этого дать точную интерпретацию ваших антропометрических данных.

— Индекс массы тела служит отличной «первой линией» для массовой оценки, быстрого скрининга и отслеживания динамики веса в популяции. Однако для индивидуальной диагностики и составления персонализированных рекомендаций по питанию и физическим нагрузкам необходимо выходить за его рамки и использовать комплексный подход, — подчеркивает Марият Мухина.

Почему высокий ИМТ опасен

Высокий ИМТ (ожирение и избыточный вес) — один из ведущих факторов риска развития следующих заболеваний:

• сахарный диабет 2-го типа; 
• гипертония; 
• ишемическая болезнь сердца; 
• инсульт; 
• остеоартроз; 
• некоторые формы рака.

Особенно опасно абдоминальное ожирение, при котором окружность талии (ОТ) превышает 94 см у мужчин и 80 см у женщин. При ОТ > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин диагностируется абдоминальное ожирение, что значительно увеличивает риск метаболических нарушений. Важно определять не только ИМТ, но и этот показатель.

Почему важно сохранять ИМТ в пределах нормы 

Сохранение ИМТ в диапазоне нормы способствует поддержанию оптимального здоровья, увеличению продолжительности жизни, экономической и социальной активности, снижению затрат на лечение хронических заболеваний и повышению качества жизни.

* Для расчета использованы антропометрические данные лиц с нормальной массой тела (ИМТ 20–25 кг/м²).

Как узнать свой ИМТ 

• Измерьте рост (в метрах). 
• Взвесьтесь на медицинских весах. 
• Рассчитайте по формуле: ИМТ = вес / рост². 
• Сравните результат с таблицей норм ВОЗ.

При необходимости обратитесь к врачу для профессиональной расшифровки и получения персональных рекомендаций.

Помните, что индекс массы тела — это важный, но не единственный показатель. Для полной оценки здоровья необходима консультация специалиста.

Иллюстрации: сгенерировано sora.chatgpt