Цель проведения УЗИ по триместрам

Основной целью пренатального скрининга УЗИ является получение информации для оказания своевременной и оптимальной дородовой помощи, а в поздних сроках - решение вопросов о дальнейшем пролонгировании или прерывании беременности и выбор метода оптимального родоразрешения.

Показатели, которые оцениваются при проведении УЗИ в первом триместре:

• подтверждение маточной или эктопической беременности;
• количество эмбрионов в матке;
• измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений), возможно с 5-6-недельного срока;
• выявление двигательной активности будущего ребенка (возможно с 8-9-недельной беременности);
• выявление признаков угрозы прерывания беременности;
• измерение копчико-теменного размера (КТР) – предшествует показателю роста плода;
• измерение ширины шейно-воротникового пространства (диагностика грубых пороков развития плода, синдрома Дауна);
• наличие/отсутствие желточного мешка и его диаметр;
• расположение хориона (будущая плацента) – в дне матки или у внутреннего зева шейки матки;
• структура хориона;
• оценка придатков матки (размеры, наличие кист, аномалии развития);
• оценка строения матки (аномалии развития, миоматозные узлы и опухоли).

Показатели, которые оцениваются во втором триместре:

• оценивается рост и развитие плода, его соответствие сроку беременности (выявление крупного плода или внутриутробной задержки развития);
• осмотр всех органов и систем плода (анатомия плода);
• выявление пороков развития;
• фетометрия (оценка основных размеров): бипариетальный, лобно-затылочный размер, цефалический индекс, окружность головы и живота, длинны трубчатых костей (кости бедра, голени, предплечья);
• изучение плаценты - ее локализация, размеры, наличие кальцификатов, степень созревания, наличие предлежания;
• количество околоплодных вод и индекс амниотической жидкости (мало- и многоводие);
• количество пуповинных сосудов (в норме их 3);
• длина шейки матки (выявление истмико-цервикальной недостаточности) – норма 3-4 см;
• пол ребенка (важен при некоторых генетических заболеваниях).

Оценка показателей третьего триместра:

• фетометрия и вес плода, прирост плода с предыдущего УЗИ (адекватный, ускоренный, замедленный или отсутствие);
• предлежание плода (решение вопроса о родоразрешении);
• пороки развития, которые диагностируются в поздних сроках;
• решение вопроса о коррекции пороков развития (сразу после родов или позднее);
• наличие узлов и обвития пуповины;
• степень созревания плаценты, локализация, структура, выявление фетоплацентарной недостаточности;
• изучение матки, оценка состоятельности шва на матке (если до этого были оперативные вмешательства);
• измерение длины шейки матки, оценка родовых путей перед родами.

Необходимость проведения внеочередного УЗИ обусловлена следующими показаниями:

• осложнения беременности (угроза прерывания, кровянистые выделения);
• подозрение на внематочную (эктопическую) или замершую беременность;
• воздействие неблагоприятных факторов в период гестации (перенесенные инфекционные процессы и пр.);
• миома матки и опухоли яичников;
• невынашивание беременности, истмико-цервикальная недостаточность.