Гранулоцитарный анаплазмоз — это бактериальная инфекция, которая вызывается бактериями рода Anaplasma, чаще A. phagocytophilum.
В природе переносчиками являются иксодовые клещи, в основном Ixodes, которые активны в весенне-летний период. Однако аномально тёплая осень не отправила клещей в холодовой анабиоз, и они активизировались, перепутав осень с весной.
При укусе человека инфекционные частицы внедряются в фагоциты крови (нейтрофилы), что приводит к системной инфекционно-воспалительной реакции. Заболевание опасно у пациентов с сопутствующими хроническими болезнями, иммунодефицитами или у пожилых людей.
Симптомы и клиника
Ранняя стадия (1–2 недели после укуса): возникают лихорадка, озноб, головная боль, слабость, мышечная боль, сонливость.
Частые дополнительные признаки: анемия может развиваться по мере повышения лейкоцитоза или тромбоцитопении; нередко появляются боли в животе, тошнота, рвота.
В этот же период возникают высыпания в виде папул.
Биохимия и клинический анализ крови показывает лейкоцитоз, при этом на фоне повышенных лейкоцитов отмечается снижение нейтрофилов и тромбоцитов, повышение печёночных ферментов (ALT/AST), признаки почечной инфекции — повышение креатинина и маркеров воспаления (C-реактивный белок).
Диагностика
Главный диагностический анализ — полимеразная цепная реакция (ПЦР) на Anaplasma на ранних стадиях точно указывает на заболевание; серологические тесты (иммуноферментный анализ) также выявляют антитела к A. phagocytophilum.
Важно провести дифференциальную диагностику с другими инфекциями клещевого происхождения (боррелиоз, бабезиоз, клещевой вирусный энцефалит).
Вакцина и профилактика
Вакцины против гранулоцитарного анаплазмоза не существует.
Профилактика ориентирована на избегание укусов клещей: применение репеллентов, ношение длинной одежды при прогулках, осмотр кожи после пребывания на природе, удаление клещей в течение первых 24–74 часов для снижения риска заражения.
Меры на территории региона (Московская область): уничтожение клещей путём обработки санэпидемстанцией всех прогулочных лесистых зон, информирование населения о профилактике клещевых инфекций, раннее обращение к врачу при подозрении на инфекцию.
Лечение и осложнения
Лечение обычно антибактериальное: доксициклин. Курс и длительность подбираются индивидуально, чаще 7–14 дней.
Ранняя терапия улучшает исход и сокращает длительность болезни.
Осложнения: тяжёлая лейкоцитопения/панцитопения, тяжёлая печёночная или почечная недостаточность, инфекционный шок, отёк лёгких, сепсис.
Рекомендуется госпитализация в отделение инфекционных болезней или интенсивная терапия для поддержания функций организма.
Рекомендации для населения Подмосковья
В случае укуса клеща важно сдать его в лабораторию для анализа и начать профилактическое лечение у инфекциониста.
Вызывать скорую помощь при лихорадке, сильной слабости, головной боли, мышечной боли без объяснимых причин.
Не заниматься самолечением антибиотиками без консультации врача, поскольку выбор препарата и длительность курса зависят от возраста, состояния здоровья и тяжести инфекции.
На природе применять репелленты, носить закрытую одежду, регулярно осматривать тело и обращаться в травмпункт в случае укуса, чтобы врач правильно удалил клеща без оставления головки в мягких тканях и чтобы не потребовалась операция для извлечения клеща.
