Как ухаживать за кожей с акне, розацеа, высыпаниями или другими проблемами, рассказывает эксперт Роскачества, д. м. н., дерматолог-косметолог Марият Мухина.

Причины проблемной кожи 

Кожа – индикатор нашего здоровья и первая линия защиты организма. Существует множество хронических и системных заболеваний с ранними предупреждающими признаками, которые проявляются на коже: это изменение ее цвета, текстуры и сыпь. К таким заболеваниям относятся: красная волчанка, экзема, стригущий лишай, герпес, крапивница, липоидный некробиоз (связан с диабетом) и рак кожи. Но мы поговорим о более безобидных вариантах, таких как себорейный дерматит, акне и розацеа. Они весьма распространены, доставляют много хлопот и требуют правильного ухода за проблемной кожей лица.

Эти заболевания возникают по разным причинам, в числе которых:

• Генетика. 
• Возрастные изменения. 
• Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. 
• Агрессивное воздействие окружающей среды или солнца.

Себорейный дерматит 

Себорейный дерматит – весьма распространенное воспалительное заболевание, характеризующееся появлением пятен на коже. Они могут быть красными, зудящими, чешуйчатыми и шелушащимися. Если себорейный дерматит поражает кожу головы, то появляется перхоть.

Себорейный дерматит обычно возникает на тех участках тела, где много сальных желез. На лице – это линия роста волос, бровей, век, боковые стороны носа и ушей. Ниже шеи себорейный дерматит может появиться на середине груди, верхней части спины, под мышками и в паху.

Симптомы себорейного дерматита 

Симптомы себорейного дерматита различаются в зависимости от того, какая часть тела им поражена. У младенцев себорейный дерматит проявляется в виде участков чешуйчатой жирной кожи, иногда на ягодицах – похож на опрелости (разновидность контактного дерматита).

У взрослых при себорейном дерматите могут образоваться шелушащиеся пятна с красноватой кожей под ними. Пятна могут быть маслянистыми и покрыты белыми или желтоватыми чешуйками. Кожа может чесаться.

Триггеры себорейного дерматита 

Наиболее частые причины, вызывающие это заболевание кожи:

• Стресс. 
• Гормональные изменения. 
• Некоторые ингредиенты, вступающие в контакт с кожей, такие как жесткое мыло и стиральные порошки. 
• Холодная или очень сухая погода. 
• Некоторые лекарственные препараты. 
• Лечение себорейного дерматита 
• Обострения себорейного дерматита обычно можно лечить с помощью безрецептурных препаратов.

Чем лечится себорейный дерматит кожи головы, лица и тела?

Себорейный дерматит кожи головы 

При себорейном дерматите кожи головы, как правило, используется шампунь от перхоти.

Такие шампуни обычно содержат какие-либо из нижеперечисленных ингредиентов:

• Кетоконазол и пиритион цинка – противогрибковые средства, уменьшающие количество дрожжей на коже. 
• Каменноугольная смола и сульфид селена – замедляют скорость обновления клеток кожи. 
• Салициловая кислота – помогает предотвратить образование чешуек. 
• Масло чайного дерева – обладает противогрибковыми свойствами.

Если шампуни от перхоти неэффективны, дерматолог может назначить более сильные средства для кожи головы.

Себорейный дерматит на лице и теле 

Легкие случаи можно лечить, регулярно промывая кожу, сохраняя ее сухой и нося гладкую хлопчатобумажную одежду. Также можно наносить безрецептурный кортикостероидный крем на небольшие участки, следуя инструкциям на упаковке.

Марият Мухина,

д. м. н., дерматолог-косметолог

При стойких обострениях дерматолог, как правило, назначает противогрибковые препараты местного действия. Тяжелый или стойкий себорейный дерматит требует более агрессивного лечения, такого как пероральные противогрибковые препараты, рецептурный кортикостероидный крем или местный ингибитор кальциневрина для подавления иммунного ответа.

Младенцы, как правило, перерастают себорейный дерматит в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Тем временем ежедневно следует промывать пораженный участок мягким детским шампунем, наносить детское смягчающее средство на участки с коркой, чтобы ослабить чешуйки и затем осторожно удалить их детской щеткой с мягкой щетиной.

Акне (вульгарные угри) 

Акне – одна из самых часто встречающихся проблем с кожей. Как правило, акне начинается в период полового созревания, но бывает и у взрослых в возрасте 20, 30, 40 и даже 50 лет. Термин «акне» относится не только к прыщам на лице, но и к угрям, кистам и узелкам. Чаще всего акне появляется на лице, но также может возникать на плечах, груди, шее и спине.

Заболевание вызывают следующие причины:

1. Слишком активная работа сальных желез. 
2. Закупорка волосяных фолликулов и сальных желез кожи. 
3. Рост бактерий, называемых P. acnes, в волосяных фолликулах. 
4. Бактерии, вызывающие воспаление в порах. 
5. Факторы окружающей среды, такие как влажная, жаркая погода или загрязненный воздух. 
6. Некоторые лекарства. 
7. Генетическая предрасположенность. 
8. Гормональные изменения.

Статистика

Почти у 85% всех людей в какой-то момент жизни появляются прыщи, чаще всего на лице, груди и спине. К середине подросткового возраста более 40% подростков имеют прыщи или рубцы от угревой сыпи, что требует лечения у дерматолога.

Типы акне 

Комедональные угри

Выглядят как крошечные бугорки по всей коже, особенно на подбородке, носу и лбу. Эти папулы, расположенные близко к поверхности кожи, часто имеют телесный цвет и возникают в результате закупорки пор избытком кожного сала и омертвевшими клетками кожи. Комедональные папулы не красные и не воспаленные, как прыщи, они не содержат гноя. Комедональные угри часто возникают у обладателей жирной кожи.

Воспалительные прыщи 

Ччасто выглядят как красные опухшие высыпания, которые могут содержать гной. 

Причиной их возникновения становятся забитые поры или тип бактерий под названием Propionibacterium acnes, которые развиваются внутри пор. Воспаление начинается из-за иммунной реакции организма на бактерии. 

В более тяжелых случаях воспалительного акне могут образовываться узелки и кисты. Основной первопричиной воспалительных прыщей часто является гормональный дисбаланс, который влияет на сальные железы и прикрепленные к ним волосяные фолликулы.

Кистозные угри 

Менее распространены и являются одной из наиболее агрессивных форм акне (по сути, это тип воспалительных угрей). Наполненные гноем кисты проникают глубоко в кожу. Воспаление создает давление и боль. Кистозные прыщи часто вызваны гормональными изменениями, поэтому чаще встречаются у подростков и беременных женщин.

Кистозные угри требуют раннего вмешательства и агрессивного лечения, в противном случае могут остаться шрамы. Часто необходимы лекарства, отпускаемые по рецепту. При выдавливании кисты бактерии акне проникают глубже в кожу и распространяют инфекцию.

Лечение акне 

Уход за кожей с акне крайне важен, потому что прыщи могут оставлять шрамы и темные пятна. Местное лечение и лекарственные препараты помогут очистить поры и предотвратить появление новых высыпаний.

Часто для лечения акне используются:

1. Микродермабразия. 
2. Пероральные антибиотики. 
3. Противозачаточные таблетки. 
4. Системные ретиноиды. 
5. Фотодинамическая терапия.

Розацеа 

Розацеа – часто встречающееся кожное заболевание, которое обычно начинается с легкого покраснения кожи. 

По мере прогрессирования болезни появляется стойкое покраснение в центре лица, постепенно распространяющееся за пределы носа и щек на лоб и подбородок. Могут быть затронуты даже уши, грудь и спина.

Симптомы розацеа 

При розацеа иногда появляются крошечные кровеносные сосуды (сосудистые звездочки), на которых могут образовываться красные шишки. Если эти бугорки содержат гной, то их называют пустулами, если не содержат – папулами. Эти пустулы и папулы напоминают угри, поэтому розацеа часто называют акне взрослых. Розацеа также может вызвать отек пораженной кожи.

Раннюю розацеа бывает трудно распознать. Когда она впервые развивается, покраснение имеет тенденцию появляться и исчезать. Многие считают это не чем иным, как просто покраснением, которое длится дольше, чем обычно, а появившиеся кровеносные сосуды воспринимают как неизбежный признак старения. Если появляются папулы и пустулы, их можно принять за прыщи.

Около 50% людей с розацеа имеют поражение глаз, называемое глазной розацеа. Это состояние сопровождается сухостью, жжением и резью в глазах. При отсутствии лечения глазная розацеа может привести к серьезным глазным осложнениям.

В более запущенных вариантах болезни может развиться ринофима. Вызванная увеличением сальных желез в коже, ринофима делает нос больше, а щеки опухшими. Толстые бугорки могут появиться на нижней половине носа и около него на щеках.

Хирургические методы наиболее эффективны при лечении ринофимы. Избыток ткани можно аккуратно удалить скальпелем, лазером или электрохирургией. Дермабразия – хирургический метод, сглаживающий верхний слой кожи, – поможет улучшить внешний вид рубцовой ткани.

Женщины страдают от розацеа чаще, чем мужчины

Женщины страдают от розацеа чаще, чем мужчины. С приближением менопаузы кожа женщины может стать крайне чувствительной к косметике и средствам по уходу. Это могут быть симптомы розацеа. Болезнь имеет тенденцию быть хронической (длиться годами) и прогрессировать. 

Триггеры розацеа 

Возникновение розацеа может спровоцировать неблагоприятная экология, а также проблемы с иммунной системой или венами.

Наиболее распространенный триггер – воздействие солнца. По возможности ограничьте пребывание под прямыми солнечными лучами, носите защитную одежду и используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия (обеспечивает защиту от лучей UVA и UVB) с SPF 30 или выше. Наносите крем повторно каждые два часа.

Острая пища, горячие напитки, кофеин и алкоголь также являются триггерами розацеа.

Защищайте кожу от экстремально высоких и низких температур. Они усугубляют розацеа. Лицо можно прикрыть от холода и ветра не раздражающим кожу шарфом или лыжной маской.

Избегайте трения, скрабирования или массажа лица.

Не используйте косметику и средства по уходу за кожей, содержащие спирт или другие раздражающие вещества. Старайтесь, чтобы спреи для волос не попадали на кожу лица.

Обращайте внимание на эпизоды покраснения. Все вышеперечисленное является общими триггерами, но то, что вызывает вспышку розацеа у одного человека, может быть совершенно безопасно для другого. Записывайте, какие продукты, занятия, лекарства и др. провоцируют симптомы заболевания, и вы определите свои триггеры.

Лечение розацеа 

Для ухода за кожей с розацеа дерматологи обычно рекомендуют комбинацию процедур, адаптированных для конкретного пациента. Лечение может предотвратить развитие заболевания или уменьшить акнеподобные высыпания, покраснение и частоту вспышек.

Дерматолог обычно назначает кремы, лосьоны, пенки, антибиотики для местного применения, азелаиновую кислоту, метронидазол, сульфацетамид, бензоилпероксид или ретиноиды. Эти средства эффективны, но лечение может быть продолжительным. Небольшое улучшение становится заметно в течение первых 3–4 недель. Более серьезный результат появится в течение двух месяцев.

Кремы с кортизоном назначаются для уменьшения покраснения, но при неправильном использовании кортизон может вызвать истончение кожи. Поэтому важно следовать указаниям врача, и лучше всего использовать эти препараты только под руководством дерматолога.

Стойкое покраснение можно лечить с помощью небольшой электрической иглы (электродесикация) или лазерной терапии. Лазерная терапия уменьшает фоновое покраснение кожи, а также папулы и пустулы.

Комплексный уход за проблемной кожей 

Очень важен поэтапный уход за проблемной кожей. Для поддержания общего здоровья кожи и устранения специфических проблем, таких как угревая сыпь, рубцы и темные пятна, следуйте этим пяти ключевым правилам:

Очищение

Очищайте лицо ежедневно, но не чаще двух раз в день, используя мягкое средство для умывания.

Отшелушивание

Важным этапом правильного режима ухода за кожей является отшелушивание. Существует два типа отшелушивающих средств: физические и химические. Лучше использовать химический эксфолиант, поскольку физические отшелушивающие средства более абразивные, ими легко повредить поверхность кожи. Химические отшелушивающие средства на основе ферментов, которые проникают в кожу, мягко удаляя и растворяя омертвевшие клетки, способствуют регенерации кожи, делают ее чистой и сияющей. Используйте химический эксфолиант только 2–3 раза в неделю, чтобы избежать чрезмерного отшелушивания. Уход за кожей, склонной к высыпаниям, должен быть очень деликатным, поэтому, прежде чем делать пилинги, лучше посоветоваться с дерматологом.

Увлажнение

Используйте средства на легкой гелевой основе, которые не закупоривают поры. Для сухой кожи можно использовать увлажняющий крем с более питательной текстурой.

Пейте достаточно воды в течение дня (30 мл воды на каждый килограмм массы тела) – это очень важно для состояния кожи и ее гидратации. При недостатке воды кожа становится тусклой, становятся заметны мелкие морщинки.

Питание

Сыворотку, богатую витаминами, такими как витамин С или пептиды, лучше всего наносить утром и, конечно, под солнцезащитный крем. Ретинол или рецептурные ретиноиды лучше всего использовать вечером.

Защита от солнца

Всегда наносите солнцезащитный крем с SPF не менее 30 за 15 минут до выхода на улицу, так как для его активации требуется некоторое время.

Обеспечьте свою кожу витаминами и минералами, способствующими ее красоте. Если хотите сохранить ее здоровой, откажитесь от жирной и жареной пищи, газированных напитков, алкоголя, конфет, соленых закусок, мясных полуфабрикатов и энергетических напитков.

Чего не стоит делать при уходе за проблемной кожей

• Не используйте для умывания обычное мыло, так как оно слишком жесткое для кожи лица, которая более чувствительна, чем кожа тела. 
• Не наносите кремы для тела на лицо. Они намного гуще и обычно содержат ароматизаторы, которые могут раздражать кожу лица. Используйте нежные гипоаллергенные увлажняющие кремы для лица. 
• Не вскрывайте прыщи. При выдавливании содержащиеся в них бактерии могут распространиться по поверхности кожи лица, вызвав появление новых прыщей. 
• Не ложитесь спать с макияжем. Косметика на лице накапливает грязь в течение дня, и это может спровоцировать появление прыщей и пигментных пятен. Обязательно очистите лицо перед сном. 
• Не прикасайтесь к своему лицу, не вымыв руки, так как они собирают грязь со всех предметов, к которым мы прикасаемся, и переносят ее на лицо. Это вызывает появление новых прыщей. 
• Не мойте лицо слишком часто. Достаточно это делать два раза в день. Слишком частое мытье лица вызывает раздражение кожи, стянутость или сухость, тем самым лишая ее влаги. 
• Не мойте лицо слишком горячей водой, так как она удаляет защитный слой с поверхности кожи, делает ее более беззащитной и пересушенной. 
• Не используйте для лица грубые отшелушивающие средства. Такие скрабы используются для тела и часто содержат твердые частицы и сильные ароматы. 
• Не трите лицо после умывания – дайте ему высохнуть. Лучше просто промокните насухо мягким хлопчатобумажным полотенцем. Растирание травматично для чувствительной кожи лица. 
• Не выходите летом на улицу без солнцезащитного крема. Рекомендуется им пользоваться, даже если у вас смуглая кожа, так как крем защитит вашу кожу от солнечных ожогов и преждевременного старения.

Солнечный ожог: что делать?

Несомненно, солнечный ожог легче предотвратить, чем лечить. Но в преддверии летнего сезона следует знать, что делать, если вы все-таки его получили. Кожа, подвергнувшаяся ультрафиолетовому излучению, становится красной, болезненной, горячей на ощупь и даже может шелушиться.

Если вы все-таки получили солнечный ожог, то сделайте следующее:

1. Найдите тень и охладите кожу. 
2. Примите прохладную ванну или душ с мягким мылом. 
3. Пейте много жидкости и увлажняйте кожу легким кремом или алоэ вера, пока кожа еще влажная.

В некоторых случаях может потребоваться безрецептурный препарат для местного применения с лидокаином. Также при дискомфорте или отеке поможет прием НПВП, например ибупрофена.

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас жар, озноб или сильные волдыри на коже. Не царапайте и не вскрывайте их – это может привести к инфекции.